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　　北京市卫生局部署市儿童医院、首儿所、协和医院等13家拥有实力儿科的三级大医院，对口支援全市区县级妇幼保健院的儿科，以满足全市患儿在居住地附近，能够安全、有效、方便、价廉的就诊。

　　医师支援不得少于一个月

　　市卫生局要求，各支援医院应定期派出主治医师以上的专家驻守受援的区县妇幼保健院，每位支援医师每次到区县妇幼保健院连续工作的时间，不得少于一个月。各支援医院要与受援的区县妇幼保健院建立疑难重症会诊、转诊绿色通道。

　　也就是说，今后，患儿和家长不用再深夜排队，长途辗转，在家附近的区县妇幼保健院就能够看上病，而且能够看上三级大医院的专家。比如，在朝阳区或丰台区妇幼保健院，将有首儿所的专家出诊。

　　二级医院获信任仍需时间

　　目前，北京儿童医院和首儿所附属儿童医院，由于患儿高度聚集，早已超负荷运转。

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　　在短期内无法新建大型儿童医院的现实状况下，北京市卫生局从2009年起，提出二级医院恢复儿科等利用现有医疗资源疏导患儿就诊等改革举措。但市卫生局相关负责人亦坦言，改变公众的就医习惯，增强二级医院的儿科诊疗实力并赢得儿童家长信任仍需时间。

　　完成驻援任务有助晋升

　　市卫生局要求，支援医院要保证派出医生在派出期间原有的工资、福利待遇、岗位、职务不变。支援10个远郊区县的医务人员可享受一定的经费补贴。同时，完成驻援二级医院儿科的任务，是大医院医生年终考核和职称晋升的重要条件。

　　区域协同机制渐成 促进各级医疗机构共同发展

　　“区域协同医疗发展模式的建立，不仅推动了县级中小医院的发展，也有力地推动了大医院自身的建设与发展。”广东省中医院常务副院长陈达灿在日前召开的中小医院生存与发展高峰论坛上如是表示。

　　在陈达灿看来，区域协同医疗，是指在一定区域范围内，通过各级医疗机构在医疗技术、人才培养及学科建设等各个方面深程度的相互协作，促进各级医疗机构共同发展，从而形成在各个层面均能提供最佳诊疗的医疗网络。

　　据卫生部医政工作简讯，自2010年8月以来，医政司指导中国医院协会分别在辽宁、黑龙江、广东、江苏、贵州、湖北等省举办了中小医院管理模式实践与研究论坛，探讨如何开展大小医院上下联动，做好区域协同医疗工作，促进双向转诊。

　　区域整合分工

　　日前召开的2011年公立医院改革试点工作会议上传出消息，公立医院改革的试点地区正分别在城市医院与社区卫生服务机构、城市大医院与县级医院、县级医院与乡镇卫生院三个领域，探索大小卫生机构间上下联动、分工协作的机制，形成了签订长期协作协议、托管、组建医疗联合体或医疗集团等不同形式。

　　其中备受关注的镇江市，依托江苏康复、江苏江滨两大医疗集团，将城区13家社区卫生服务中心全部加入并实行一体化、紧密化管理，取得理想效果。该市主要以资产和技术为纽带，在市区组建了两个以三级甲等医院为核心的医疗集团，将各二级医院、专科医院和社区卫生服务中心全部整建制并入，社区卫生服务利用率和居民选择社区首诊率显著提高，2010年城市社区卫生服务机构完成门急诊量占全市门诊总量的54%。

　　有研究机构发现，最近基层医疗机构与城市大医院组成医疗集团，或形成松散的区域协同，渐成趋势。该研究机构负责人告诉记者：“患者由三甲医院诊断明确并确定方案后，在县医院治疗，这样的比例还不少。”

　　这种区域协同不同于以往的双向转诊，主要借助网络进行：患者在县级医院就医时，可通过预约网上会诊，把电子病历输送至对应上级医院，由上级医院的专家对病例进行指导，直接在县级医院治疗。“通过网上会诊，一般的患者可留在县级医院就医，情况严重的才转到大医院治疗。”上述负责人认为，区域协同可实现真正的双赢，在未来5年将有大发展。

　　检验同样如此，在需要使用基层医疗机构没有的设备时，通过网上预约，由基层医院采样或直接让患者到大医院检查，检验报告出来后通过电子网络信息平台传回县级医院，县医院据此进行诊断。对大医院而言，既提高检验设备使用率，又无须占用病床。据了解，中国医科大学附属盛京医院就采取类似方式，与数十家县医院结成医疗联盟，通过资源共享、优势互补，实现城市大医院和基层县医院分级医疗。陈达灿也透露，广东省中医院有意利用远程诊断技术，帮扶协作医院。

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